LA MEDICINA INTERNA

Questi fondamentali procedimenti sono alla base di qualsiasi trattamento in ambito medico e corrispondono ad un preciso percorso che il paziente si trova a dover affrontare in sede di visita specialistica o generale. Il percorso in questione si divide, fondamentalmente, in tre parti: la parte dell’anamnesi, quella della semeiotica e quella delle indagini strumentali di tipo non invasivo. Per anamnesi si intende tutta quella fase preliminare, nel controllo di un paziente, in cui il medico è interessato ad ascoltare, dalla diretta voce dello stesso o da quella di suoi familiari nel caso in cui in cura ci sia un minore, per apprendere più informazioni possibili che possano fornire un quadro preciso dello stato di salute del paziente per poter portare elementi utili alla formulazione di una diagnosi. Quella dell’anamnesi è un’arma importante tanto quanto quella dell’esame obiettivo, in quanto consente all’operatore di poter formulare quelle che sono le modalità riguardo l’insorgenza del tipo di malattia che il paziente presenta.

Quella dell’anamnesi è una tipologia di esame che può essere suddiviso in differenti parti e che comprendono un’analisi di carattere familiare ed un’analisi di carattere personale. Ulteriore particolarità è la suddivisione dell’anamnesi personale in tre subcategorie che sono: l’anamnesi patologica remota, l’anamnesi patologica prossima e l’anamnesi fisiologica personale. L’anamnesi patologica remota si concentra sulla raccolta di dati riguardo particolari eventi patologici che hanno contraddistinto la vita del paziente e che possono, in qualche maniera, essere ricondotti a quanto in corso con il quadro patologico attuale. L’anamnesi patologica prossima, invece, concentra la raccolta di dati ed informazioni intorno a quelle che sono le evidenze sintomatiche possono avere un determinato collegamento con l’attuale stato di salute del paziente. L’anamnesi fisiologica personale è quel particolare tipo di anamnesi che tende a tener conto di quelle che sono le attività del paziente e delle sue azioni quotidiane abitudinarie. Particolare attenzione, in questa fase, è posta su eventi legati allo sviluppo del paziente, come: gravidanze, tipo di allergie, menopausa, abitudini alimentari ed altri tipi di eventi.

Per quel che riguarda l’anamnesi familiare, è possibile suddividerla in due ambiti che sono: l’ambito degli ascendenti e quello dei collaterali. Questo particolare esame sarà utile per capire la storia clinica di parenti più prossimi del paziente, per rilevare l’esistenza di una predisposizione familiare riguardo malattie particolari o patologie diagnosticate al paziente e ritenute riconducibili ad ereditarietà o predisposizione familiare. Esistono determinate malattie, come l’ipertensione arteriosa o alcune patologie del sistema immunitario che possono avere carattere ereditario o essere favorite da una particolare predisposizione familiare. Ovviamente, questo tipo di informazioni relative all’anamnesi non possono fare a meno della fondamentale integrazione relativa alle generalità del paziente, che devono comprendere anche le esperienze lavorative, più o meno pesanti, che possono avere creato o contribuito a creare particolari stati patologici. Tornano utili in questo contesto anche informazioni riguardanti la zona di residenza del paziente, per poter verificare se ci sono condizioni particolari relative all’inquinamento ed alla tossicità di acque e terreni.